寰枕脱位这种罕见的颅脊交界区损伤，林熙冬成在录入3d骨架手术模型的时候，专门给罗鹏他们分享过这个高猝死率、病死率的创伤类情况和急救方式。

可这四个字还是打断了林熙冬的计划，她原本准备花二十分钟急救手术的计划。

除了因为这个疾病棘手，就算急救得当，后期的手术稍有不甚还是会引起三叉神经痛、吞咽不利、语言障碍等下组脑神经障碍，会比瘫痪更痛苦，更是因为罕见，林熙冬只能以模拟的形式做了一个分享，实际团队所有人都没有遇到过，他们没办法进行真正的模拟学习。

林熙冬站起身子，看向了不远处罗鹏的位置，对着袁元说“如果出现st段抬高，多巴胺静推，直接送去越医，患者脊髓损伤，闭合型骨盆骨折，先安排做介入止血，另外做好脊髓固定再送去icu。”

谷宣的脊髓损伤几乎可以预判到会引起瘫痪，但她不能现在做这个手术了，因为他的命已经算是保下来，如果她再为治疗他的瘫痪略过这里也需要帮助的人，林熙冬可能事后会后悔。

但至于送去越医获得最好的资源，这样的安排，林熙冬一点都不觉得有愧。

她没办法成为自私的人，却也没办法变得伟大。

“好。”袁元暂时负责接手谷宣的工作。

寰枕关节的脱位，急救时头颅在脊柱上方保持中立位比任何牵引或手法复位更重要，而这个中立位置却是差之毫厘就谬以千里，罗鹏自然是记得林熙冬之前教过的内容。

可这也意味着在搬运的时候，不管是固定，还是配合的搭档都要有着专门的协作方式。

如今急诊小组各个人都分散开来，罗鹏又没实际实操过这种患者，只好向林熙冬求助。

“诊断进步了。”林熙冬一看到患者，手已经同步按压在脖颈和枕骨处，用巧妙的力量一点点借助颈托固定好它脱位的角度和位置，“快去准备两个沙袋。”

“这是典型的创伤性脱位，需要一个能做后路枕颈固定融合术，现场没办法做，需要送去拍全身ct，如果没人会，那就联系越医器械科张昱墨，让他尽快派人跟踪，我们骨科系统里有参考方案，在找只要骨科脊柱领域有丰富经验就能跟着做。”

林熙冬叮嘱完，一旁联络员已经把沙袋送来。

利用沙袋和颈托的角度恒定力量，林熙冬很快就固定了头颅与脊柱的位置，罗鹏也差不多给患者其他部位做了固定“好，我会把这个方案传达下去。”

于此同时，他立马叮嘱一同运输的救援人员，一起小心拉出

林熙冬看着患者离开，她才继续巡视另一个休克复苏点，那边有三个休克的重伤患者。

“用高渗液体控制在500l内，加入”